hrijfformulier Speedweek 2009

Inschrijving ,,Meet the Speed" 2010 kilk hie

totaal prijs: :2500,=

roepnaam & achternaam
volledige voornaam
(zoals vermeld op paspoort)
adres 
postcode + plaats
land  
e-mail 
tel.prive 
tel.zaak 
fax. 
tel. gsm: 
merk en model motorfiets 
manof vrouw
Gewenste Kamergenoot
geen voorkeur
eenpersoonskamer op aanvraag via e-mail

Rijders niveau

geen circuit ervaring

circuit ervaring

wedstrijd ervaring / licentiehouder

voorkeur datum 

week 1 ( 17 November t/m 24 november 2010)

week 2 ( 24 november t/m 1 December 2010